LE CENTRE DE SANTE COMMUNAL

d'après le compte rendu de Cécile DEWALCKENAERE alors en 6ème année de pharmacie.

 

 

- créé en 1997, le centre de santé est animé par Seydou X, chef de poste, infirmier, Mama TANGARA, pharmacien et Anta Y, sage femme.

- le bâtiment comprend les salles de consultation, de soins et d'accouchement ainsi que la pharmacie.

La salle de consultation possède un bureau, une table d'examen, un tensiomètre et un pèse personne.
La salle de soins est composée de trois lits sans couverture, ni draps, ni moustiquaires.
La salle d'accouchement dispose d'une table d'accouchement, d'un pèse bébé et d'une baignoire.
La pharmacie apparaît sale et en désordre : la poussière est omniprésente et les médicaments non rangés.

- prise en mains de la pharmacie :
dépoussiérage et nettoyage, tri du contenu de cartons, découverte de petit matériel (ciseaux, pince, ...), rangement des médicaments (comprimés, sirops, ...) et matériel (compresses, seringues,...).
A la fin de la journée, la pharmacie est propre et cohérente.

 

- le lendemain est jour de marché :
les habitant-e-s des localités voisines en profitent pour se faire soigner : la fréquentation du centre de santé est donc importante.

 

- le chef de poste reçoit chaque patient-e dans la salle de consultation : après examen, il inscrit sur le registre de consultation la date, le nom de la personne, le village de résidence de la personne, diagnostic et traitement instauré. La consultation est facturée 400 Fcfa soit 4 FF (61 centimes d'euro). Remarque : la possession de la carte de membre de l'ASACO (association de gestion du centre de santé) permet la gratuité des consultations durant un an.

- dans le cas de délivrance d'une ordonnance :
je prends le relais. L'ordonnance comprend trois volets : le blanc pour l'ordonnancier, le rose pour le patient et l'orange pour un éventuel contrôle. L'ordonnance indique le lieu et la date de délivrance, le nom de la personne, le nom du médicament, la quantité prescrite et le prix.

- après lecture de l'ordonnance, j'introduis dans un sachet chaque élément de l'ordonnance.
Exemple : 24 comprimés de buprofène dans un 1er sachet, 24 comprimés de paracétamol dans un second, une seringue et le solvant dans un autre avec la benzanthine pénicilline.

Comme peu de malien-ne-s ne parlent français, j'utilise un lexique bambara pour leu expliquer la posologie : soromakélé= 1 comprimé le matin,  tiékélé le midi et soufékélé le soir. Je fais payer et enregistre l'ordonnance sur l'ordonnancier. Voir ci dessous.

 

le 20/1/2001	n°102
Benzanthine péninicilline	2,4 M	x 1	325	Fcfa
solvant	5 cc	x 1	190	Fcfa
iBuprofène	cp	x 24	360	Fcfa
paracétamol	cp	x 24	120	Fcfa
seringue	10 cc	x 1	120	Fcfa
CONSULTATION			100	Fcfa
		total	1 215	Fcfa

A la fin de chaque journée, le total des ventes est établi. De même, une récapitulation mensuelle est prévue.
La gestion de la pharmacie implique le tenue de fichesde stocks précisant entrées et sorties pour chaque médicament. Tous les quinze jours, Mama TANGARA se charge du réappovisionnement  en allant à Djenné.
Remarque : celui-ci prend un dimension plus humaine que commerciale, les patient-e-s n'achètent que ce dont ils ou elles ont besoin.

Extrait du tarif de novembre 2001
aspirine		1 cp	5	Fcfa
amoxilline		1 cp	15	Fcfa
buthyl	injection		20	Fcfa
chloroquine	100 mg	1 cp	10	Fcfa
	sirop		360	Fcfa
cotrimoxazole	480 mg	1 cp	15	Fcfa
	sirop		730	Fcfa
fer			5	Fcfa
furosémide		1 cp	10	Fcfa
ibuprofène		1 cp	15	Fcfa
mébendazole		1 cp	250	Fcfa
paracétamol		1 cp	5	Fcfa
quinine	0,2 mg	1 cp	170	Fcfa
	0,4 mg	1 cp	245	Fcfa

Calculons le coût d'un traitement antipaludéen pour une famille (élargie) de 25 personnes ne serait qu'avec de la chloroquine : 1 comprimé valant 10cts par personne durant 365 jours pour 25 sujets cela fait 9 125 comprimés pour un coût annuel de 912,5 F cfa soit 139,11€ une somme non négligeable.

 

EXAMEN DU REGISTRE DES CONSULTATIONS :
j'y relève pour le mois d'août 2001 les pathologies suivantes :

paludisme	85
infection respiratoire aigue	31
dermatose	21
douleurs abdominales	15
dysenterie	12
infection vaginale	11
ulcère	10
otite	9
furoncle	9
panaris	4
total	207

EXEMPLES DE TRAITEMENTS :

- infection respiratoire aigue : cotrimoxazole 480 mg + paracétamol 500 mg
- paludisme : quinine 0,4 mg + aspirine 500 mg
- ulcère :hydroxyde d'alumine + paracétamol 500mg
- infection vaginale : doxycycline 500 mg + métronidazole 250 mg + buthyl + paracétamol 500 mg